昏迷病人的护理常规
概念:昏迷就是意识完全丧失的一种严重情况。
病因:
(1)由于全身疾患引起(包括酒精中毒,糖尿病酸中毒,肝昏迷)。
护理常规
1.体温,脉搏,呼吸,血压的观察
2.瞳孔的观察
3.神志的观察
4.防止坠床
5.预防结膜,角膜炎
6.饮食的护理
7.预防并发症
8.预防烫伤,防止便秘
(一)体温,脉搏,呼吸,血压
1.体温升高—感染病灶或者中枢性高热
骤降—病情好转或者进一步恶化
2.脉搏,呼吸,血压
脉搏慢呼吸慢血压高—颅内压增高的表现。
血压增高脉搏加快血压快—缺氧的表现。
潮式呼吸多见于颅内压增高,脑缺氧病人。
间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。
瞳孔的观察:是观察昏迷病人的重要指征
1.一侧瞳孔散大,多见于单侧脑室积水。
2.双侧瞳孔大小不等,或忽大忽小,多为脑疝的征兆。
3.双侧瞳孔散大,常见于颅内压增高
4.双侧瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定于正中位是临终表现。神志观察:是反应疾病严重与否的标志之一
意识障碍分两大类:
意识障碍:包括嗜睡,昏睡,昏迷。
意识内容障碍:包括意识模糊,谵妄,意识内容丧失。
防止坠床:躁动不安的病人应安装床档,必要时使保护带。
防止结膜,角膜炎:对眼睛不能闭合者,可给病人涂用抗生素眼膏并加盖始纱布,以防结膜,角膜炎的发生。
饮食的护理
1.高热量,易消化流质食物。
2.不能吞咽者给予鼻饲(鼻饲食物可为牛奶,米汤,菜汤,果汁等)。
3.每次鼻饲量200ml,每日4—5次。
4.鼻饲时,应加强病人所用餐具的清洗,消毒。
预防并发症
预防吸入性肺炎
1.昏迷病人,尤其颅内压增高者,呕吐者,头要偏向一侧,防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎。
2.病情稳定后,可用胃管鼻饲,防止呛咳,吸入异物。
3.已发生感染者给予抗生素。
4.及时吸出口腔和气管内分泌物,必要时气管切开。
预防肺部感染和坠积性肺炎
1.保持呼吸道通畅,分泌物多时及时吸痰,吸痰用物要严格消毒,特别是气管切开病人护理时,要严格无菌操作。并每2小时翻身拍背一次,协助排痰。
2.保持鼻,口腔清洁,做好口腔护理。
3.若肺部已有感染或肺不张,可给予雾化吸入及全身应用抗生素。
预防褥疮
1.注意皮肤护理,勤翻身,一般2小时翻身一次。
2.勤检查,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤交待。
预防泌尿系感染
1.注意病人的膀胱充盈度,尽早导尿,尿失禁患者要及时更换尿布,保持会阴部清洁。
2.导尿和留置导尿要严格无菌操作,定时膀胱冲洗。
3.对已发生感染者除加强冲洗外,全身给予高效足量抗生素,多补充水分,促进排泄。
4.加强膀胱肌功能锻炼,定时开放尿管,加紧尿管,每1—3小时放尿一次,并逐渐延长。
预防烫伤
长期卧床病人,末梢循环不好,使用热水袋取暖时,一定要注意温度不要过高,一般低于50度,以免烫伤。
防止便秘
长期卧床病人容易便秘,为了防止便秘,每天可以给病人吃一些香蕉及蜂蜜和高纤维的食物,每日早晚给病人腹部按摩,3天未大便者,麻仁润肠丸或大黄苏打片等泻药,必要时可用开塞露帮助排便。
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