第二节血液标本的处理、运送和保存主要内容a血液标本添加剂与分离b血液标本运送c血液标本签收d血液标本保存e血液标本检测后处理一、血液标本添加剂与分离使用全血和血浆标本时，需要加入抗凝剂去除或抑制某种凝血因子的活性，以阻止血液凝固。为了快速获得血清,可在血液标本中加入促凝剂和分离胶等。抗凝用物理或化学
方法
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除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。抗凝剂能够阻止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝物质。常用添加剂的主要用途与特点添加剂作用主要用途注意事项乙二胺四乙酸盐（EDTA-Na/K+）与血液中Ca2+结合成螯合物，阻止血液凝固全血细胞计数、离心法HCT测定抗凝剂用量与血液的比例要准确，采血后立即混匀枸橼酸盐与血液中Ca2+结合，阻止血液凝固血沉、凝血试验、血液保养液抗凝能力相对较弱，抗凝剂浓度、体积和血液的比例非常重要肝素加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶形成快速生化检验、血气
分析
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、红细胞渗透脆性试验电极法测血钾与血清结果有差异；不适合血常规检查草酸盐与血液中Ca2+形成草酸钙沉淀草酸钾干粉常用于血浆标本抗凝容易造成钾离子污染；现已少用促凝剂激活凝血过程，加速血液凝固缩短血清分离时间，特别适用于急诊生化检验常用促凝剂有凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅碳素等分离胶高黏度凝胶在血清和血块间形成隔层，达到分离血细胞和血清目的快速分离出血清标本；有利于标本冷藏保存分离胶的质量影响分离效果和检验质量二、血液标本运送血液标本的运送可采用人工运送、轨道传送或气压管道运送等，需遵循以下3个原则：Ø唯一标识原则Ø生物安全原则Ø及时运送原则血液标本运送的注意事项Ø血液标本管必须加塞、管口向上、垂直放置，防止标本蒸发、污染和外溅等。Ø避免剧烈震荡，导致标本溶血。Ø避免光线敏感的分析物暴露在人造光或太阳光照射下。Ø根据保存温度要求可置冰瓶或冷藏箱内运送。三、血液标本签收1.制定血液标本签收的
标准
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操作文件，记录签收时间等相关信息，对不合格标本应拒收。2.对所有涉及标本采集的人员，在标本采集、转运和处理各个环节进行全面规范的培训。血液标本拒收的常见原因①标本容器上无标识、申请单与标本标识不一致；②血液采集容器错误；③标本污染、容器破损；④标本运送条件不当；⑤抗凝标本出现凝固；⑥中度以上溶血；⑦采血量不足等。四、血液标本保存保存原则在有效的保存期内确保被检物质不会发生明显改变。全血标本保存血液分析仪测定采用的抗凝全血,宜室温保存，不宜存放在2～8℃冰箱中，低温可使血液成分和细胞形态发生变化。室温保存，也不宜超过6小时，最多不超即过8小时。分离后标本保存①保存1周的标本，置于4℃冰箱内保存；②保存1个月的标本，置于-20℃冰箱内保存；③保存3个月以上的标本，置于-70℃冰箱内保存。血液标本保存注意事项①建立保存的规章
制度
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，专人专管，敏感或重要标本可加锁保管；②保存期间应密闭，以免水分挥发而使标本浓缩；③冷冻的标本不宜反复冻融，必要时可分装多管保存；④应建立标本存放信息管理系统，可通过患者信息快速定位找到样本的存放位置。五、血液标本检测后处理按照《
实验室
17025实验室iso17025实验室认可实验室检查项目微生物实验室标识重点实验室计划
生物安全通用要求》（GB19489-2004）及《医疗废物管理条例》规定，检测后废弃的血液标本应由专人负责处理，采用专用的容器包装，由专人送到指定的消毒地点集中处理，一般由专门机构采用焚烧的方法处理检测后的血液标本和废弃物。
浙公网安备 33021202002483