【精品文献】布兰强长效止疼剂肛门术后应用的临床观察
布兰强长效止疼剂肛门术后应用的临床观察
《第四军医大学学报》> 2007年11月28卷22期>经验交流
作者:郝润春 作者单位:武警河南总队医院肛肠科，河南 郑州 450052 【关键词】 肛门手术 长效止痛 临床观察
0引言
肛门疾病手术后止疼对提高患者术后生活质量、促进伤面愈合、减少并发症等均有重要意义. 我们对2000年以来收治的1800例肛门疾病患者的临床资料进行分析. 1对象和方法
1.1对象我院门诊及住院患者1800(男940，女860)例，年龄13,78岁，痔疮610例，肛裂260例，肛周脓肿210例，肛瘘300例，出口梗阻性便秘70例，其他350例. 麻醉方式:局麻1390例，腰麻120例，骶麻290例. 将所有患者随机分为试验组600例，对照,组600例，对照,组600例，各组病例性别、年龄、病程、病情程度等方面无统计学差异，具有可比性，依据不同的疾病实施相应的术中麻醉和手术方式，三组在手术方式及术中麻醉方式选择方面无统计学差异，三组在术后按分组给予不同的长效止疼处理.
1.2方法布兰强注射液配方:7.5 mL/L布比卡因5 mL加入生理盐水10 mL、强的松龙1 mL、盐酸肾上腺素0.2 mL及亚甲兰注射液1 mL. 对照1组，配方不加强的松龙，对照2组无. 手术后，将配制好的长效止痛剂注射于创缘皮内，创面基底部、挂线处及结扎处要重点给药，务必在肛镜下将齿线附近较易忽略的创缘注射到位;试验组和对照1组使用的操作方法相同，但对照,组术后不使用任何长效止疼方式.
疼痛评分:运用0,10级线性视觉模拟评分法,即在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，无痛，另一端为10，剧痛;中间部分分为10个等分，每1 cm为一等分，不同等级的疼痛，让患者根据自我感觉在横线上划一记号，
表
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示疼痛的等级. 1,4级者为优，5,6级为良，7,10级为差，患者在术后6， 24， 72 h进行视觉模拟评分及镇痛效果比较.
2结果
试验组与对照1组止疼效果明显优于对照2组，试验组与对照,组相比，术后6 h及24 h的止疼效果明显优于对照1组(P,0.01，表1).表1肛门手术后不同时间各组疼痛评分比较及镇痛效果
评价
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3讨论
目前临床用于肛门术后镇痛的方法较多，主要有: ? 口服镇痛药物,1,; ? 镇痛泵的应用,2,; ? 局部注射长效止痛剂，常用药物有亚甲兰注射液,4,、泯痛尔注射液、高乌钾素注射液等，其中以亚甲兰注射液为临床最常使用，该药1973年由任保全首先应用而获得成功，其镇痛效果可靠持久，均优于其他制剂，但也有一定缺限，临床须特别注意灼痛反应及肛门皮肤水肿、坏死,3,.
我们在长期的临床实践中，经反复临床比效，确定布兰强注射液具有最佳的术后止痛效果. 亚甲兰与神经系统有很强的亲和力，它作用于神经末梢，可复性的破坏末梢神经的髓质而发挥长效止痛作用. 与布比卡因配合使用，可消除亚甲兰初期的烧灼痛从而使患者术后无痛率明显增高，而且其镇痛效果可持续到局部末梢神经修复之后约15,25 d左右. 盐酸肾上腺素可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，在混合药液中，可减少局麻药的吸收而延长其药效并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血. 强的松龙可抑制炎症反应，更能延长止痛时间，抑制炎症反应，减轻组织水肿，软化疤痕，预防肛门皮肤水肿、坏死、狭窄.
另外，长效止疼剂的注射技巧也至关重要,5,，不仅要做到结扎处及挂线处重点给药，而且应注意所有创缘要完全注射到位，齿线附近为疼痛敏感区，因位置较深，极易漏打，务必在肛门镜下注射完全，才能起到最佳的止疼效果. 【参考文献】
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