ANGLEII1类深覆牙合是临床最常见的错牙合畸形

ANGLEII1类深覆牙合是临床最常见的错牙合畸形 ,,,, 中国美容医学 ,,,, 年 , 月第 ,, 卷第 , 期 ,,,,,,, ,,,,,,, ,, ,,,,,,,,; ,,,,;,,,(,,,(,,,,(,,,(,,(,,(, ?论著? 儿童 ,,,,,，，, 类深覆牙合非拔牙矫治前后颅面硬软组织变化的头影测量 张 军 ,， ,， 周 洪 ,， 邹 敏 , 陕西 西安 ( ,( 西安交通大学口腔医院正畸科 ,,,,,,; ,( 陕西省人民医院口腔科) , 摘要, 目的 : 采用 ,, , ,, 摇椅弓结合 ,,, , ,, 固定功能矫治器治疗儿童,,,, ,， ， , 类深覆牙合患者 ， 比较分析正畸治疗前和治疗后 颅颌面软硬组织的变化及特征。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 : 从西安交通大学口腔医院正畸科门诊挑选 ,, 例治疗结束的,,,, ,， ， , 类覆牙合 ， ， ?以上 年龄在 ,,( ,,,, 岁的深覆牙合的病例 ， 将其治疗前后的头颅侧位片进行测量并统计分析。结果 : 矫治后 ,,,角减小、,,, 角增 大 ， 下颌骨体和升支长度增加、颌凸角的减小 ; 上下切牙夹角减小、覆牙合变浅 ; , 角、鼻唇角明显增加 ， 上唇突距、下唇突距、软组 织面角明显减小。结论 : 磨牙伸长的同时有下颌升支的代偿性生长 ; 在生长期引导垂直向生长可有效地改善深覆牙合畸形。 , 关键词, ,,,, ,， ， , 错牙合 ; 深覆牙合 ; 功能矫治 , 中图分类号, ,,,,( , , 文献标识码, , , 文章编号, ,,,,, ,,,,( ,,,,) ,,, ,,,,, ,, , , , , , ,, , , ,,,; , , , , ,, , ,,, , ,, , , , , , , , , ,,, ,,, , ,, , , , , , ,, , ,, ，，, , , , , , ,, ,, ,,, ,, ; , ,,, ,, , ,,,,, , , , ,，,，,,,, ,, , , ,，,,, , ,, , (,(,,,,,,,,,, ,; , , ; ,,,, , , ,, ,,, , , , ,, ,,,,, ,,,,, ,, ,,,，,,, , , ,,,,,,，,,, , ,,,，,,,,, ;,( ,,,,,,,,,, ,; , , , , , , ,, ,, ,, ,, ,,, , ,,, ,, ,, ,, , , ,,, , ,,, , ) ,, , ,,, ;,: ,, ,, ;,,,, ,, ; ,,, , ,, , ,,,; ,,,, , ; ,, ,, , , , ,, ; ,, ,, ; ,, ,,, ,,; , ,, ,,, ,,, ,,,,, ; ,, , ,, , ,, ,,,, ,,,; , , , ,,, ,,, ,,,, ，，?, , , , ,,, ,, ,,, ,,, ,, ，，, ,, ,,; ; ,,, ,,, , , ,, ; ,, , ,,,, ,,,,,, ,,,,; ; ,,,,; ,, , , , , ,,,, ,, ,, , ,,,,,,,, , , ,,, , , , ,, ,,,,, ,,,,, ,, ,,, ,, ,, ,, , , ,,, , ,,,, ,, ,, ,, , ; , ; , , ,, ,,,, ,,,; , ( ,, , , ,,, ,,, ,, , ,, , ,, ,,,,; , ,, , ,,,, ,, ,; , , ， , ,; , , , ,,, ,,,， ,,,， ,,, ,,， ,, , ,,， ,,, ,, ,,, ， ,,,, , , ,, ,,,, , , , ; ,, , , , , , ,, ,,, ,,,，,, , ,,，,, , ,,，, , ,,，,, , ,,，,,, , ,, ，,,, , ,, ,,, ,, ， , , ,, ,, , ,, ,, , ,, , ,, , ,, ,,, ,, ,, , ,,; ,, , , , , ( ,, , ;,, , ,, , ,,, ,, , ,, ; ,,, , ,, , ,,,, , ,,,,, ,,, , ,,, ,,,, , , ,,,,, , ( ，, ,,,,, ,,,, , ,,, , , , ,, , ,, ,, , , ,,, ,, ,,, ,, ,,; ; ,,, ,,, ,,, , ,,, ,; , , ,,, ,, ,,,; , , , , ,,,, , ,,,,, ,,, , , ,,,, ,, , ,,,,,( ,, , , , ,, , : ,,, ,, ，，, ,, ,,; ; ,,, ,,,;, , , , ,,, ,, ,,, ;,,,; ,,,,, , ,,,,,, , , ,; ,,,,,，，, 类深覆牙合是临床最常见的错牙合畸形 本实验以 ,, 岁以下恒牙牙合 ,,,,,，，, 类 ，，? 之一，此类患者常表现为短凸面型。深覆牙合对口颌 以上深覆牙合的个体为研究对象，通过计算机 ,, 线 系统的健康和功能危害严重，通常被认为是引起牙 头影测量技术对其治疗前后的颅面特征进行分析， 龈萎缩、牙齿松动、咬合干扰和引发颞下颌关节功 探讨儿童 ,,,,,，，, 类深覆牙合矫治的特点和机理，以 能问题的常见病因。对于深覆牙合的形成机制，不同 期为正畸医师的临床工作提供理论依据。治疗方法 学者持有不同观点。,,,,,,,,,,认为前、后面高增长 均为排齐上下牙弓、采用 ,,,,, 摇椅弓打开咬合后 差异而引起的下颌骨旋转是形成深覆牙合的重要因 安装 ,,,,,, 固定功能矫治器治疗。 素;对于 ,,,,,，，, 类深覆牙合的形成机制较为公认的 观点是由上下颌骨的垂直向不调同时伴有前后向 研究方法 , 不调所致。正畸医师通常较易解决颌骨与颅骨的前 征，使其矫治效果具有一定的特殊性。明确儿童期 后向关系不调，而对有垂直向不调的情况较难控 ,,,,,，，, 类深覆牙合正畸治疗前后软硬组织变化的 制。,,,,,，，, 类儿童深覆牙合因其内在的骨骼发育特 特点，对于该类错牙合病例治疗时机的选择、正畸方 ,(, 研究对象:在 ,,,,,,,,, 年在西安交通大学口 法的 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 和预后判断等方面具有重要的指导意义。 腔医院正畸科门诊选择了 ,, 名诊断为 ,,,,,，，, 类 且覆牙合在 ，，, 以上年龄在 ,, 岁以下的恒牙牙合个 体、病历资料完整的患者，其中男 , 例，女 ,, 例。均 采用的非拔牙治疗手段。 ,(, 测试方法:每一位研究个体均在西安交通大学 口腔医院放射科拍摄治疗前后正中牙合位的 , 线头 ,,,, ,,,,, ,; , , ,,, , ,,, , ,,, ,, , ,, ,,, , , ,,, , ,,, ,, ,, ,,,,, ,, ,, , ,,, ,, ，， ,, , , ,,, ,, ,,, ,, ,,; ; ,,, ,,,( , , ,, , , , ,, 中国美容医学 ,,,, 年 , 月第 ,, 卷第 , 期 ,,,,,,, ,,,,,,, ,, ,,,,,,,,; ,,,,;,,,(,,,(,,,,(,,,(,,(,,(, ,,,, 正畸治疗前后牙齿测量项目自身对照 表 , ( ,?,) 影测量定位侧位片，分别将矫治前后的头颅侧位片 测量项目 治疗前 治疗后 , 扫描入电脑，然后用 ,，,,,,,,(, 软件进行定点测 ,,,,,(?) ,,,(,,?,(,, ,,,(,,?,(,, ,, 量和比较分析。当 , 线片上左右影像不完全重合 ,,,,,(?) ,, ,,,(,,?,(,, ,,,(,,?,(,, 时，取左右影像的平均中点。每位患者的 , 线片均 ,,,,,(?) ,, ,,(,,?,(,, ,,(,,?,(,, 测量两次，间隔一个月，取两次测量值的平均值;所 ,,,,,(,,) , ,,(,,?,(,, ,,(,,?,(,, 有定点工作由研究者中的一人完成。 ,,,,,(,,) , ,,(,,?,(,, ,,(,,?,(,, ,(, 统计分析:用 ,,,,,,(, 软件对所有患者治疗前 ,,,,,(,,) , ,,(,,?,(,, ,,(,,?,(,, 后的均值进行配对 , 检验;分别对两组进行独立样 ,,,,,(,,) ,, ,,(,,?,(,, ,,(,,?,(,, 本 , 检验，对比两组间在治疗前后改变存在的差异。 ,,,,,,,, ,, ,(,,,?,(,, ,(,,,?,(,, 注: ,,,,( ,, ,,,,,( ,, 结果 , ,(, 治疗后软组织改变见表 ,。 由模型分析和临床检查可见， 治疗后切牙覆 盖、覆牙合正常，建立了稳定的磨牙尖窝咬合关系，面 正畸治疗前后软组织测量项目自身对照 表 , ( ,?,) 突度得到明显改善。结合专业和临床，选取 ,,,,,、 测量项目 治疗前 治疗后 , ,,,,,、,,,,, 、,,,,,,, 等临床常用分析方法中的 ,,,,,,,(?) ,,,,?,(,, ,,(,,?,(,, ,, 测量项目作为主要分析指标。测量项目有 ,,, 角 ,,,,,,,,(?) ,, ,,(,,?,(,, ,,(,,?,(,, (?)、,,, 角(?)、,,, 角(?)、颌突角 ,,,,, (?)、 ,,,,, ,,, , ,,(,,?,(,, ,,(,,?,(,, 下颌平面角 ,,,,,,,(?)、下颌体长度 ,,,,,(,,)、 ,,,,, 线(,,) ,,, ,(,,?,(,, ,(,,?,(,, 下颌升支长度 ,,,,,(,,)、前下面高 ,,,,,,(,,)、 ,,,,, 线(,,) ,, ,(,,?,(,, ,(,,?,(,, 前面高 ,,,,(,,)、前下面高比 ,,,,,,,,,,,、后前 ,,,,,,(,,) , ,(,,?,(,, ,(,,?,(,, ,,,,,,(,,) , ,,(,,?,(,, ,,(,,?,(,, 面高比 ,,,,,,,,,、后前面下高比 ,,,,,,,,,,,,、 注: ,,,,( ,, ,,,,,( ,, 上下切牙角 ,,,,, (?)、,,,,, 角 (?)、,,,,, 角 ,,,,,,( ,,, (?)、,,,,, 角(?)、,,,,, 距(,,)、,,,,, 距(,,)、 讨论 ,,,,, 距(,,)、,,,,, 距(,,)、覆牙合 ,,,,,,,, ,,,,,,, , 曹军,,,研究认为 ,,,,,，，, 类错牙合患者存在着 (?)、鼻唇角 ,,,,,,,,(?)、,,,,, ,,, 角 (?)、 上唇突距 ,,,,, 线(,,)、下唇突距 ,,,,, 线(,,)、 明显的上、下颌后部牙槽高度不足，上颌前牙伸长、 上唇厚度 ,,,,,,(,,)、下唇厚度 ,,,,,,(,,)等共 下颌后缩及下颌的逆时针旋转生长倾向，因此对于 计 ,, 项。 处于生长发育期的儿童来说解决此类问题多数以 ,(, 治疗后颅面部硬组织的改变见表 ,。 促进下颌骨的生长和上下颌后部齿槽突的增高为 主，同时还需限制上颌骨的向前下生长。本研究病 表( ,?,) 例 针 对 ,,,,, ? , 类 深 覆 牙合 的 特 点 采 用 了 采 用 , 测量项目 治疗前 治疗后 , 正畸治疗前后硬组织测量项目自身对照 ,,(,,?,(,, ,,,(?) ,,( ,,(,,?,(,, ,),,,(?) , ,(,,?,(,, ,,,,(?) ,, ,,(,,?,(,, ,,),,,,,(?) ,,(,,?,(,, ,,,,,,,,,(?) ,,(,,?,(,, (,,,,,,,(,,) ,,,(,,?,(,, ,,,,,,(,,) ,,,,, ,,(,,?,(,, ,,(,,?,(,, , 摇椅, ,,(,,?,(,, ,,(,,?,(,, 弓和 ,,, ,(,,?,(,, ,,,,,, ,(,,?,,,( , 固定, ,,(,,?,(,, 功能矫治 , ,,(,,?,(,, 器进行治疗。 , ,,,(,,?,(,, ,, ,,(,,?,(,, ,(,, , ,,(,,?,(,, ,,,,，，, 类深覆牙合硬 组织矫治前后的 比较:由 前述骨性测量结果可知，前面下高比和下面高均呈 现出增加的特征， 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 ,,,,,，，, 深覆牙合经治疗后偏 小的下面高可以明显改善。对于下面高较小的患者 而言，这种趋势是有利的。但对于下面高较大的患 者，则应当在治疗中采取措施控制下面高的增加,,,。 本研究治疗后后前面高比和后前面下高比均无明 ,,,,( ,, ,,, ,,,,,,,,,,, ,(,,,?,(,,, ,(,,,?,(,,,( ,, ,(,,,?,(,,, ,(,,,?,(,,, ,, ,,,,,,,,, ,(,,,?,(,,, ,(,,,?,(,,, 注:,,,,,,,,,,,, ,, 显改变，下颌平面角也无明显改, 变，这一现象应对 , 矫治后覆牙合的稳定有利。矫治前后 ,,, 减小 ,(,,?，而 ,,, 增大 ,(,,?，,,, 平均减小 ,(,,?，颌突角减 小 ,(,,?，上下颌矢状向不协调关系得到改善。国 内外正常发育研究表明，,,, 随着生长发育，应是基,(, 治疗后牙齿改变见表 ,。 ,,,, 中国美容医学 ,,,, 年 , 月第 ,, 卷第 , 期 ,,,,,,, ,,,,,,, ,, ,,,,,,,,; ,,,,;,,,(,,,(,,,,(,,,(,,(,,(, 本稳定或略有增加的，而本研究样本在 , 年左右的 ,,,,,, ,,,认为在正畸矫治中，软硬组织关系并非 治疗期内，,,, 角明显减小，应视为正畸治疗的结 一成不变的， 软组织侧貌变化不能直接单纯地反 果，除说明正畸治疗对上颌骨发育有一定抑制、对 映骨组织的变化。软硬组织指标改变值紧密相关， 下颌骨发育有一定促进作用外，还可能与本实验病 但又是相对独立的。因为软组织侧貌特征不仅受 例处于生长发育期有关。矫治后下颌骨体和升支长 错牙合类型、骨骼改建、正畸牙移动的影响，还受其 度增加，下颌骨体和下颌升支的平均生长量分别为 本身形态、组织张力、功能因素、性别及年龄等因 ,(,,,, 和 ,(,,,,，后面高增加 ,(,,,,，这些变化导 素的影响。 致的下颌骨前上旋转趋势可能对打开咬合不利，但 由头影测量结果可以看出，正畸治疗对颌骨的 对于安氏 ，， 类下颌后缩患者的面型改善非常有 发育有一定影响。因此，应提倡早期正畸，对改善颌 利。必要时应控制下颌骨的前上旋转。,,,;,,,,,,,对 骨的发育非常有利,,,。对于成人患者来说，正畸治疗 ,,,, 岁未经治疗的患者进行研究，发现深覆牙合的 可以使覆牙合变浅，软组织侧貌得以改善，但基骨不 下颌骨生长速度较低， 下颌骨生长以男性 ,(,,,, 会有明显变化，这些改变只是一种掩饰性治疗的 年，女性 ,(,,,, 年的速率进行。本实验病例平均经 结果。对于严重的矢状向不调的患者仍需采用手术 过两年左右的矫治，这一现象应解释为采用了促进 才能使颌骨畸形得到改善,,,,,。,,,,,，，, 类错牙合包含 下颌骨生长发育措施的缘故。颌凸角的减小可以认 了矢状向、垂直向和横向三维骨骼及牙弓关系的不 为是下颌骨的生长致 , 点前移和上颌骨发育受限 , 协调， 治疗上解决矢状向和宽度方向的不协调较 点相对后移的结果，提示早期功能矫治是改善骨性 易，解决垂直方向的不调较为困难。由于垂直向生 错牙合畸形的有效手段。 长是颅面生长中生长量最大且持续时间最长的向 ,(, ,,,,,，，, 类深覆牙合治疗前后在牙齿方面表现 量， 在生长期引导垂直向生长可最有效地改善深覆 的差异:表 , 结果显示治疗后上下颌磨牙明显升 牙合畸形,,,,,。掌握儿童 ,,,,,，，, 类深覆牙合的矫治特 高、上下颌切牙压低、覆牙合改善;上前牙明显内收、 点，有助于对患者的骨骼发育进行早期干预或阻断 下前牙适度唇倾的钟摆效应使得上下切牙夹角减 性治疗。 小，,,,,,，，, 类错牙合患者较大的覆盖减小。 , 参考文献, 治疗后出现的上下颌磨牙升高，这一趋势对儿 ,,,,,,,,,, ，,(,,,,,,;,, ,,,,;;,,,,,,:,,,,,,,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,, 童 ,,,,,，，, 类面下 ,,, 较小的患者打开咬合改善 ,,, ,,,, ,,,,;,, ,, ,,,,,,,,,,,,(,,,,, ,,,,,,，,,,,，,,:,,,( 面型非常有利，而且由于下颌升支代偿性的生长并 ,,,曹 军，段银钟，林 珠(,,,,,，，, 错牙合骨性特点研究,,,(实用口腔医 未出现下颌平面角增大的现象。但对面下 ,,, 较大 学，,,,,，,,(,):,,,,,,,( 或失去生长发育潜力的成人患者来说，可能不使用 ,,,王宝红，周 洪，邹 敏(平面导板在深覆牙合矫治中的临床应用研究,,,( 中国美容医学，,,,,，,,(,):,,,,,,,( 磨牙伸长的治疗方法更为妥当。下颌磨牙平均伸长 ,,,,,,;,,,, ,,，,,,,,,, ,，,,,,,,,,, ,，,, ,,(,,,,,,,,,;,, ,,,,,, ,, 量较上颌磨牙为大的原因可能在于对此类深覆牙合 ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,, ,,, ;,,,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,,,,, 治疗时多采用?类颌间牵引的缘故。这一数据与李 ,,,,, ，，，,,,,,,,, , ,,,,;;,,,,,,,,,(,,, , ,,,,,,， ,,,,，,,:,,,,,,,( 小彤等,,,的研究结果近似。 ,,,李小彤，张 丁，傅民魁(安氏 ，，, 非拔牙矫治前后的牙颌面软硬组 ,(, ,,,,,，，, 深覆牙合正畸治疗对软组织侧貌的影 织变化,,,(口腔正畸学，,,,,，,(,):,,,,,,,( ,,,,,,,,,(,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,, ,,,, ,,,,,,, ,, ,,;,,, ,,,,,,,, ,,,( 响:由表 , 结果可治疗后 , 角、鼻唇角明显增加，上 ,, , ,,,,,, ,,,,,,,;,,, ,,,,,,，,,,,，,,,(,):,,,,,,,( 唇突距有显著性减小，下唇突距也有明显减小，软 ,,,林 珠，段银钟，丁 寅(口腔正畸治疗学,,,(西安:世界图 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 出版 组织面角的增加也有显著性。但上下唇厚度的改变 社，,,,,:,,( 无统计学意义。 ,,,赵美英，罗颂椒，陈扬熙(牙颌面畸形功能矫形,,,(北京:人民卫 有学者研究表明颅面部软硬组织之间是有联 生出版社，,,,,:,,,( ,,,周 洪，邹 敏(生物机械力学在正畸学中的应用,,,(西安:陕西科 系的，正畸治疗通过移动牙齿及有限度的基骨发育 学技术出版社，,,,,:,,( 抑制，间接的对软组织侧貌产生影响。,,,,, 角平均 减小 ,(,,?，导致上唇突距明显减小，鼻唇角和 , ,收稿日期,,,,,,,,,,, ,修回日期,,,,,,,,,,, 角的增大，使得多数伴有过突面型的 ,,,,,，，, 类深 编辑 , 何志斌 覆牙合患者的侧貌得以明显改善，上唇变化显著。