适用于按台进行使用登记的设备 特种设备使用登记
表
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登记类别： 设备基本情况 设备种类 设备类别 设备品种 产品名称 设备代码 型号（规格）
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
使用年限 设计单位名称 制造单位名称 施工单位名称 监督检验机构名称 型式试验机构名称 设备使用情况 使用单位名称 使用单位地址 使用单位统一社会信用代码 邮政编码 单位内编号 设备使用地点 投入使用日期 年月日 单位固定电话 安全管理员 移动电话 产权单位名称 产权单位统一社会信用代码 联系电话 设备检验情况 检验机构名称 检验类别 检验
报告
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编号 检验日期 检验结论 下次检验日期 出厂编号 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附：产品数据表使用单位填表人员：日期：（使用单位公章）使用单位安全管理人员：日期：年月日 说明：登记机关登记人员：日期：（登记机关专用章）使用登记证编号：年月日 注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。适用于车用气瓶使用登记 特种设备使用登记表 登记类别： 设备基本情况 设备品种 产品名称 气瓶数量 充装介质 气瓶公称工作压力 MPa 气瓶容积 L 制造单位名称 制造日期 产品编号 单位内编号 施工单位名称 监督检验机构名称 设备使用情况 使用单位名称 使用单位地址 使用单位统一社会信用代码 邮政编码 车牌号 车辆VIN 投入使用日期 年月日 单位固定电话 安全管理员 移动电话 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。使用单位填表人员：日期：（使用单位公章）使用单位安全管理人员：日期：年月日 说明：登记机关登记人员：日期：（登记机关专用章）使用登记证编号：年月日 注：本式样适用于车用气瓶使用登记。（气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内编号的行数，根据该车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶。括号内表述不印制）适用于按单位登记的特种设备（气瓶、压力管道） 特种设备使用登记表 登记类别： 设备基本情况 设备种类 设备品种 产品名称 设备数量 设备使用情况 使用单位名称 使用单位地址 设备使用地点 固定电话 使用单位统一社会信用代码 邮政编码 安全管理员 移动电话 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附：压力管道（气瓶）基本信息汇总表使用单位填表人员：日期：（使用单位公章）使用单位安全管理人员：日期：年月日 说明：登记机关登记人员：日期：（登记机关专用章）使用登记证编号：年月日 注：本式样适用于按单位登记的特种设备。
浙公网安备 33021202002483