卵巢黄体破裂35例临床分析等
卵巢黄体破裂35例临床分析等 计秀婷 王 雪
[中图分类号]R711.75 [文献标识码]A [文章编号]1005-2720(2009)14-0611-01
[关键词]卵巢疾病;黄体破裂;分析
卵巢黄体破裂包括黄体血肿和黄体囊肿破裂，当腹腔内出血量较多时，可迅速导致病人休克，为妇科急症，正确诊断、及时处理极为重要。现将我院1999年以来收治并经术后病理证实卵巢黄体破裂患者35例，分析报道如下:
1 临床资料
35例患者年龄21,42岁，发病时间为经前7,12d，个别有月经过期。其中20例发病急，为突发性下腹痛，伴头晕、心慌等内出血征象。15例
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现为持续性或间断性下腹坠痛。所有患者大小便正常，部分有肛门坠胀感。
腹部检查:前20例有全腹压痛、反跳痛，部分腹肌紧张，移动性浊音(+)。后15例下腹或一侧下腹压痛，部分有反跳痛，移动性浊音可疑。
妇科检查:前20例宫颈举痛阳性，一侧附件增厚，压痛明显，部分因腹肌紧张附件触及不满意。后穹隆穿刺，均抽出不凝血。后15例部分宫颈举痛(+)，附件区可触及包块，后穹隆穿刺14例抽出暗红色不凝血。
前20例患者均急诊手术，术中见腹腔内积血约500-2200ml不等，清除积血，探查见一侧卵巢破裂，破口活动性出血。后15例因保守治疗后疗效欠佳，行剖腹探查，术中见腹腔内陈旧性积血约200-500ml不等，一侧附件被机化的血块包裹，形成包块，部分与宫体、大网膜粘连，清除积血及血块，见一侧卵巢增大，呈暗褐色，表面有0.3一1cm长不等的破口，无活动性出血，与同侧输卵管有粘连。
术后病理诊断:卵巢黄体血肿破裂28例，黄体破裂3例，黄体囊肿破裂4例。本组患者中，误诊为卵巢囊肿蒂扭转8例，卵巢囊肿破裂3例，异位妊娠2例，急性阑尾炎1例，误诊率达40,。
2 讨论
卵巢破裂82,为黄体或黄体血肿、黄体囊肿破裂，少数则为卵泡破裂及卵巢在外力影响下破裂。
2.1 误诊原因分析:黄体破裂大多数发生于生育年龄妇女。一般均在经前期，个别在经期及孕早期。黄体囊肿当囊壁分泌孕激素功能活跃时，可使月经周期延迟，破裂时引起腹痛及阴道不规则流血，极易误诊为宫外孕。诊断黄体破裂，病史十分重要，不能确诊时，化验尿HCG，必要时诊刮排除异位妊娠。黄体破裂发生于右侧者为多，多数病人表现为突发性下腹疼痛或疼痛起于全腹，然后转移至右下腹，呈持续性，内出血量多时，可伴恶心、呕吐。腹部检查:右下腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，易误诊为急性阑尾炎。若黄体破裂经保守治疗内出血停止，同侧附件、子宫及大网膜形成粘连，临床表现为突发性右下腹痛，治疗后好转，易误诊为卵巢囊肿蒂扭转或破裂，其他如患者伴高热、寒战时易误诊为急性出血性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿破裂。
2.2 处理:对内出血量少且无继续出血者，可予止血对症治疗，若出血量多，有休克征象时，立即在抗休克治疗同时剖腹探查，术中注意全面探查，排除异位妊娠及外科疾患，尽量保留卵巢。切不可轻易切除患侧卵巢及输卵管，尤其对年轻患者更应慎重。
奥美拉唑治疗40例胃溃疡的临床观察
童传芝
[中图分类号]R573.1 [文献标识码]A [文章编号11005-2720(2009)14-0611-02
[摘要]目的:探讨奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效。
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
:将80例活动性胃溃疡患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用奥美拉唑，对照组采用西米替丁，两组均加用克拉霉素和羟氨苄青霉素口服，疗程均为4w。结果:观察组4w胃溃疡愈合率为92.5,，明显高于对照组的75.0,(P
本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
浙公网安备 33021202002483